Qual É o Tratamento Tópico de Primeira Linha da Acne Vulgaris?
Cenário Clínico
Este protocolo abrange o manejo inicial baseado em evidências da acne vulgaris. Os objetivos mensuráveis primários são a obtenção do sucesso pelo IGA (Avaliação Global do Investigador) e uma redução significativa na contagem de lesões inflamatórias e não inflamatórias em 12 semanas.
Abordagem Terapêutica
A estratégia de primeira linha recomendada baseia-se na terapia tópica multimodal — combinando agentes que atuam por diferentes mecanismos de ação, em vez de recorrer a uma única modalidade. Produtos de combinação em dose fixa são preferidos em relação aos agentes individuais utilizados separadamente.
O esquema terapêutico estruturado completo — incluindo quais combinações são recomendadas, as alternativas condicionais e o que deve ser evitado — está disponível no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- Topical therapies are the mainstay of acne treatment: they may be used for acne initial treatment and maintenance as monotherapy (except topical antibiotics) or used in combination with other topical or oral agents.
- When managing acne with topical therapies, multimodal therapy combining multiple mechanisms of actions is recommended as a good practice statement to optimize efficacy and to reduce the risk of antibiotic resistance.
- We recommend fixed-dose topical combinations of BP and topical retinoid, BP and topical antibiotic, and topical retinoid and topical antibiotic for acne treatment based on moderate certainty evidence.
- Notably, topical antibiotic monotherapy is not recommended due to concern for antibiotic resistance.
- Compared to vehicle at 12 weeks, a greater proportion of patients treated with topical retinoids achieved IGA success in 4 RCTs (risk ratio [RR], 1.57 [1.21, 2.04]).
- Compared to vehicle at 12 weeks, a greater proportion of patients treated with BP achieved IGA success in 3 RCTs (RR, 2.70 [1.10, 6.65]).
View source ↗