Tratamento da Acalásia Tipo III com Contrações Espásticas de Alta Amplitude na Manometria de Alta Resolução
A acalásia tipo III representa um subtipo manométrico distinto, caracterizado por contrações espásticas de alta amplitude no corpo esofágico. Seu reconhecimento na manometria de alta resolução tem implicações diretas na seleção do tratamento.
Cenário clínico: Paciente com acalásia tipo III demonstrando contrações espásticas de alta amplitude no corpo esofágico à manometria de alta resolução. Três subtipos de acalásia são definidos pelos achados da manometria de alta resolução: tipo I (pressão intraesofágica baixa), tipo II (pressurização pan-esofágica) e tipo III (contrações espásticas de alta amplitude) — cada um com implicações terapêuticas distintas.
Abordagem terapêutica
Para este subtipo manométrico, uma técnica de miotomia endoscópica é a intervenção preferida. O protocolo estruturado completo — incluindo detalhes do procedimento, critérios de seleção de pacientes e parâmetros de acompanhamento — está disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
We suggest POEM as the preferred treatment for management of patients with type III achalasia.
Three achalasia subtypes have been defined based on the high-resolution manometry findings in the esophageal body: type I or classic achalasia with low intraesophageal pressure, type II with pan-esophageal pressurization, and type III with high-amplitude spastic contractions.
The Eckardt score is based on the summation of 4 symptoms (dysphagia, regurgitation, chest pain, weight loss) that are graded according to severity, and treatment success is defined as a score ≤ 3.
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