Tratamento da Hipotermia Acidental Grave em Parada Cardíaca sem Sinais Vitais Detectáveis
A hipotermia acidental grave pode se apresentar como morte aparente — sem sinais vitais detectáveis e com temperatura central classicamente abaixo de 24 °C. Esta é a Hipotermia Grau IV, um cenário distinto de parada cardíaca que exige uma abordagem clínica específica.
Cenário Clínico
Pacientes em parada cardíaca hipotérmica apresentam sinais vitais ausentes (morte aparente) e temperatura central classicamente abaixo de 24 °C. A ausência de circulação espontânea determina a prioridade do manejo imediato, e a profundidade da hipotermia molda diretamente como as intervenções padrão de parada cardíaca são aplicadas e modificadas.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
O manejo centra-se na ressuscitação cardiopulmonar contínua adaptada ao estado hipotérmico, combinada com o reaquecimento interno ativo — com o suporte cardiocirculatório extracorpóreo desempenhando um papel central em pacientes elegíveis. As etapas padrão de ressuscitação são aplicadas com modificações específicas com base nos limiares de temperatura central.
O protocolo completo — incluindo a sequência completa de intervenções, critérios de modificação e limiares de decisão — está disponível no protocolo estruturado abaixo.
Objetivos Clínicos
Retorno da circulação espontânea (RCE) e restauração da normotermia (temperatura central igual ou superior a 35 °C).
References
DOI: 10.3390/ijerph19010501
- Hypothermia IV (severe)
- Apparent death; vital signs absent
- Classically < 24 °C
- Patients without vital signs (HT IV) are in cardiac arrest and require cardiocirculatory support.
- The preferred method is extracorporeal life support (ECLS) rewarming.
- Chest compressions and ventilation of a hypothermic patient in CA should be performed as for a normothermic patient in CA.
- In patients in hypothermic cardiac arrest, the first priority is return of spontaneous circulation (ROSC), because physiological organ perfusion improves oxygen delivery and reduces no-flow and low-flow organ damage during CA compared to CPR.
- Standard protocols should be resumed once normothermia (≥35 °C) is achieved.
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