Quando o Reaquecimento Externo Ativo Falha na Hipotermia Acidental Moderada a Grave (Temperatura Central ≤32 °C)

Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes com hipotermia acidental moderada (temperatura central 28–32 °C, consciência prejudicada, sinais vitais presentes) ou hipotermia acidental grave (temperatura central abaixo de 28 °C, inconsciente, sinais vitais presentes) que não responderam adequadamente ao reaquecimento de superfície inicial.

Tratamento Anterior — Resposta Inadequada

O reaquecimento externo ativo inicial — composto por reaquecimento de superfície com ar forçado, almofadas de aquecimento e fluidos intravenosos aquecidos, com isolamento corporal total mantido durante todo o processo — não conseguiu atingir o objetivo de normotermia (temperatura central retornando a aproximadamente 37 °C).

Quando os métodos de superfície não restauram a temperatura central à faixa normotérmica, a escalada para o reaquecimento interno ativo é o próximo passo indicado.

Visão Geral do Tratamento do Próximo Passo

Visão Geral Parcial

O regime estruturado transita das abordagens de superfície para o reaquecimento interno ativo, visando a restauração da temperatura central. O protocolo completo — incluindo quais modalidades internas se aplicam e em que contexto clínico — está disponível por meio do link abaixo.

Objetivo Clínico

Alcançar a normotermia, com a temperatura central retornando a aproximadamente 37 °C.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.3390/ijerph19010501
Hypothermia II (moderate) — Impaired consciousness; may or may not be shivering — <32–28 °C
Hypothermia III (severe) — Unconscious; vital signs present — <28 °C
If a patient fails to rewarm adequately, active internal rewarming should be used.
Active internal rewarming methods in moderate to severe hypothermia include intravascular rewarming catheters and continuous renal replacement therapy (CRRT, Table 5).

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