Acanthamoeba keratitis
ICD-10 H19.2 · ICD-11 1F50/9A71

Ceratite por Acanthamoeba: Próxima Etapa Quando a Terapia Tópica Dupla Inicial Não Controla a Infecção

A ceratite por Acanthamoeba requer tratamento tópico intensivo e prolongado. Quando o esquema duplo inicial padrão não alcança a resposta clínica esperada dentro do prazo previsto, está indicado um protocolo de escalonamento estruturado.

Tratamento anterior e condição de falha: O paciente foi submetido a desbridamento epitelial diagnóstico para cultura e coloração, seguido de terapia tópica dupla imediata com clorexidina e propamidina. A resposta clínica com controle da ceratite — que pode levar até duas semanas para ser observada — não foi alcançada. Este protocolo define a próxima etapa após essa falha.
Abordagem da próxima etapa: O protocolo de escalonamento centra-se no PHMB tópico com substituição do agente diamidínico. O esquema estruturado completo — incluindo seleção do agente, dosagem específica e o cronograma completo de desmame — está disponível no protocolo abaixo.
Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

In the event that the above therapy fails, Charles Leiter, Pharm.D. has said that the medications may be increased from a starting dose of 0.02% up to 0.06% for chlorhexidine or PHMB.

Hexamadine 0.1% or pentamidine isethionate 0.1% (Pentam 300) may be substituted for propamadine.

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