यह प्रोटोकॉल एक विशेष और शल्य चिकित्सा की दृष्टि से जटिल स्थिति में ज़ॉलिंगर-एलिसन सिंड्रोम को संबोधित करता है: एक युवा रोगी जिसमें अग्नाशय के शीर्ष में स्थित बड़ा गैस्ट्रिनोमा है जो तकनीकी रूप से साधारण एनुक्लिएशन के लिए उपयुक्त नहीं है।
युवा आयु इस परिदृश्य में एक केंद्रीय कारक है। एनुक्लिएशन द्वारा न हटाए जा सकने वाले बड़े अग्नाशय शीर्ष गैस्ट्रिनोमा के साथ मिलकर, यह एक अधिक व्यापक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के चयन को प्रेरित करता है, जिसे अन्यथा नहीं माना जाता।
जब इस स्थिति में एनुक्लिएशन संभव नहीं होती, तो एक प्रमुख अग्नाशय उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। संरचित प्रोटोकॉल इस रोगी प्रोफ़ाइल के लिए पसंदीदा प्रक्रिया को निर्दिष्ट करता है — और उस तर्क को भी जो इसका समर्थन करता है।
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
Our current recommendation is that Whipple procedure be reserved for young patients with large pancreatic head tumors that are not amenable to enucleation.
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