बायोकेमिकल रूप से निदान किए गए MEN-1 रहित स्पोरैडिक ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें बायोकेमिकल निदान के माध्यम से ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम की पुष्टि हुई है और जिन्हें रोग का स्पोरैडिक रूप है — विशेष रूप से वे जिनमें मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लेजिया टाइप 1 (MEN-1) नहीं है। स्पोरैडिक ZES में शल्य चिकित्सा का लक्ष्य रोग को ठीक करना है, और बायोकेमिकल निदान वाले स्पोरैडिक ZES के सभी रोगियों को शल्य अन्वेषण से गुजरना चाहिए।
दृष्टिकोण का अवलोकन
अनुशंसित प्रबंधन शल्य अन्वेषण पर केंद्रित है, जिसमें अग्न्याशय और ग्रहणी में ट्यूमर को व्यवस्थित रूप से पहचानने और उनका समाधान करने के लिए एक संरचित शल्य दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है — पूर्ण प्रक्रियात्मक अनुक्रम, शल्य निर्णय बिंदु, और तकनीक के सभी घटक संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
- In sporadic ZES, the goal of surgery is to cure the disease.
- All patients with a biochemical diagnosis of sporadic ZES should undergo surgical exploration.
- The recommended surgical approach is exploratory laparotomy with extended Kocher maneuver and careful palpation of the pancreas and duodenum for nodules.
- Intraoperative ultrasound (IOUS) should be used for identification of small pancreatic lesions.
- Enucleation of pancreatic head tumors should be performed, or distal pancreatectomy for tail lesions, and duodenotomy and regional lymphadenectomy.
- Duodenotomy is indicated in all patients undergoing surgery for ZES.
- Removal of all regional lymph nodes is recommended.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
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