अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता वाले गंभीर पीत ज्वर में अंतःशिरा द्रव प्रबंधन
यह प्रोटोकॉल गंभीर पीत ज्वर वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जिनका अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक माना गया है और जिन्हें यकृत विफलता की अनुपस्थिति में अंतःशिरा द्रव उपचार की आवश्यकता है।
नैदानिक परिदृश्य
गंभीर पीत ज्वर को उस नैदानिक निर्णय द्वारा परिभाषित किया जाता है कि अस्पताल में भर्ती आवश्यक है, जो चेतावनी संकेतों और मौजूदा जटिलताओं के मूल्यांकन सहित जाँच के बाद लिया जाता है। यह प्रोटोकॉल इस समूह के उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें अंतःशिरा द्रव सहायता की आवश्यकता है और जिनमें यकृत विफलता नहीं है।
उपचार दृष्टिकोण
यह प्रोटोकॉल क्रिस्टलॉयड घोल का उपयोग करके अंतःशिरा पुनर्जीवन पर केंद्रित है, जिसमें द्रव प्रशासन संरचित बेडसाइड परफ्यूजन निगरानी द्वारा निर्देशित होता है।
पूर्ण द्रव चयन तर्क, निगरानी मानदंड, निर्णय सीमाएँ और चरण-दर-चरण अनुकूलन एल्गोरिदम नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
नैदानिक लक्ष्य
उपचार का लक्ष्य परफ्यूजन में सुधार है। 3 सेकंड से अधिक कैपिलरी रिफिल समय को असामान्य माना जाता है; उद्देश्य 3 सेकंड या उससे कम तक पहुँचना है।
References
- Severe disease: those patients who clinicians assess as requiring hospitalization based on a clinical evaluation which includes assessment for the presence of warning signs and existing complications.
- WHO suggests using crystalloid fluid rather than colloid fluid in patients who require intravenous fluid treatment for suspected or confirmed severe arboviral disease.
- WHO recommends the use of capillary refill time to guide intravenous fluid management in patients with suspected or confirmed arboviral disease in addition to standard care/monitoring.
- Fluids should be given to improve targets of perfusion, at volumes and rates which may be modified based on age, weight, clinical and biological conditions (such as acid-base balance) and concomitant therapy.
- A CRT longer than 3 seconds should be considered abnormal.
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