यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें किसी पहचान योग्य अंतर्निहित चिकित्सा विकार की अनुपस्थिति में 3 mm से छोटा नरम xanthelasma घाव प्रस्तुत होता है, या जिनमें रूढ़िवादी प्रबंधन से संतोषजनक परिणाम प्राप्त नहीं हुए हैं। घाव की संगति, आकार और सटीक शारीरिक स्थान उपचार चयन का मार्गदर्शन करते हैं।
उपचार रणनीति मुख्य रूप से इस बात से निर्धारित होती है कि घाव ब्लेफेरोप्लास्टी चीरा रेखा के भीतर है या बाहर। उस स्थान के आधार पर, विकल्पों में या तो शल्य चिकित्सा उच्छेदन दृष्टिकोण या न्यूनतम आक्रामक एब्लेटिव हस्तक्षेप शामिल है — विशिष्ट विधि और तकनीक पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
Based on the above discussion of the literature, we have developed an algorithmic approach to the treatment of xanthelasma lesions (Fig. 1) that takes into account the consistency, size, and location of the lesions.
Parkes and Waller advocate using the classic blepharoplasty incision to excise xanthelasma and warn against extending the incision to include those lesions not included in the standard flap design.
Le Roux advocates a modified blepharoplasty incision approach with the upper incision curving upward on the lateral aspect and the lower incision taking a more inferolateral course than the classic incision.
For isolated xanthelasma, they promote en toto excision of soft or immature lesions in an elliptical fashion but support a different approach for long-standing, hard xanthelasma.
The use of carbon dioxide, argon, erbium: yttrium-argon-garnet, and pulsed dye lasers has been described in the treatment of xanthelasma.
The use of full-strength dichloroacetic and trichloroacetic acid has been described in the dermatology literature.