अनुकूल हिस्टोलॉजी और कोई आनुवंशिक पूर्वानुमान नहीं वाले बच्चों में प्रारंभिक रूप से अनरिसेक्टेबल विल्म्स ट्यूमर का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन बच्चों को संबोधित करता है जो एकपक्षीय रीनल ट्यूमर के साथ प्रस्तुत होते हैं जो प्रारंभिक मूल्यांकन में शल्य चिकित्सा द्वारा रिसेक्टेबल नहीं होता, जहाँ हिस्टोलॉजी अनुकूल होती है और कोई अंतर्निहित आनुवंशिक पूर्वानुमान स्थिति मौजूद नहीं होती।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन हिस्टोलॉजिकल निदान स्थापित करने और आणविक बायोमार्कर प्राप्त करने के लिए अग्रिम बायोप्सी से शुरू होता है, जिसके बाद नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी रेजिमेन आता है। पूर्ण संरचित अनुक्रम — जिसमें ट्यूमर प्रतिक्रिया बाद के शल्य चिकित्सा निर्णय-निर्माण का मार्गदर्शन कैसे करती है — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
प्राथमिक उपचार लक्ष्य
लक्ष्य यह है कि ट्यूमर नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के प्रारंभिक चरण के बाद रिसेक्टेबल हो जाए, जिससे नियोजित शल्य चिकित्सा रिसेक्शन संभव हो सके।
References
- DOI: 10.6004/jnccn.2021.0037
- Neoadjuvant therapy with DD4A is recommended for children with unilateral renal tumors that are initially unresectable if there are no predisposing conditions.
- Upfront biopsy is recommended for all patients meeting the criteria for delayed resection, to determine histology, establish a diagnosis of WT, and obtain molecular biomarkers to guide therapy.
- At week 6 of DD4A, the tumor is reimaged and depending on the tumor response, patients have either nephrectomy with regional lymph node sampling or continue with DD4A.
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