पुनरावृत्ति पर वार्म ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया — जब प्रथम-पंक्ति कॉर्टिकोस्टेरॉइड पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं कर पाए
यह प्रोटोकॉल वार्म ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (wAIHA) के उन रोगियों पर लागू होता है जो प्रथम-पंक्ति कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के बाद पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं और पर्याप्त हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं कर पाए।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
प्रथम-पंक्ति थेरेपी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड (प्रेडनिसो(लो)न) का उपयोग हीमोग्लोबिन स्तर में सुधार और पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लक्ष्य के साथ किया गया था। यह प्रोटोकॉल तब सक्रिय होता है जब वह लक्ष्य पूरा नहीं होता — अर्थात, प्रथम-पंक्ति रेजिमेन पर पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
पुनरावृत्ति पर, दृष्टिकोण में विषाक्तता को सीमित करने के लिए स्टेरॉइड एक्सपोज़र का सावधानीपूर्वक प्रबंधन, तथा रिटुक्सिमाब का शीघ्र आरंभ शामिल है। पूर्ण निर्णय मानदंड, अनुक्रमण, और सभी नैदानिक विवरण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निहित हैं।
References
DOI: 10.33590/emjhematol/GBUF7192
At relapse, patients should start on a low dose of steroids to avoid the toxicity associated with high-dose steroids, then initiate rituximab as soon as possible.
Over 75% of patients with wAIHA respond to rituximab; however, half of these patients relapse after 1 year.
View source ↗