नॉन-एल्बिकन्स कैंडिडा वल्वोवेजाइनाइटिस (जैसे Candida glabrata) जो मानक प्रथम-पंक्ति एंटीमाइकोटिक्स के प्रति अनुत्तरदायी है
यह प्रोटोकॉल नॉन-एल्बिकन्स कैंडिडा प्रजातियों — जिनमें Candida glabrata शामिल हैं — द्वारा उत्पन्न वल्वोवेजाइनल कैंडिडिआसिस को कवर करता है, जहां संक्रमण सामान्य खुराक और प्रथम-पंक्ति एंटीमाइकोटिक चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी रहा है।
नैदानिक परिदृश्य
नॉन-एल्बिकन्स कैंडिडा वल्वोवेजाइनाइटिस एक विशिष्ट चिकित्सीय चुनौती प्रस्तुत करता है: Candida albicans के विरुद्ध सक्रिय मानक एंटीफंगल एजेंट इन प्रजातियों के विरुद्ध अक्सर कम प्रभावकारिता दिखाते हैं। अनावश्यक एंटीमाइकोटिक चिकित्साओं से हमेशा बचना चाहिए, और नॉन-एल्बिकन्स वेजाइनाइटिस को कारक प्रजातियों के अनुरूप वैकल्पिक एंटीफंगल एजेंटों से उपचारित किया जाना चाहिए।
उपचार दृष्टिकोण
यह प्रोटोकॉल योनि एंटीफंगल दृष्टिकोणों को निर्दिष्ट करता है — जिसमें एक स्थापित एजेंट
ultima ratio विकल्प के रूप में (गर्भनिरोधक उपायों के साथ, गैर-गर्भवती महिलाओं में) और मान्यता प्राप्त वैकल्पिक एंटीफंगल फॉर्मूलेशन शामिल हैं — पारंपरिक प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी मामलों के लिए।
पूर्ण उपचार योजना विवरण, खुराक, अनुक्रमण, और नैदानिक निर्णय मानदंड नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Unnecessary antimycotic therapies should always be avoided, and non-albicans vaginitis should be treated with alternative antifungal agents.
- In case of C glabrata vaginitis, local administration of nystatin or ciclopiroxolamine might be considered.
- Sobel et al176 recommend vaginal application of 600 mg boric acid suppositories for 14 days for C glabrata, while others recommend amphotericin B.
- The magistral formulation with 17% 5-flucytosine was shown to be successful in 90% of the treatment-resistant cases after a two-week vaginal treatment.
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