क्रोनिक रिकरेंट एपिसोड (प्रति वर्ष 4 से अधिक) वाले वल्वोवेजिनल कैंडिडिआसिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल क्रोनिक रिकरेंट वल्वोवेजिनल कैंडिडोसिस (RVVC) से पीड़ित महिलाओं पर लागू होता है — जिसे प्रति वर्ष 4 से अधिक वल्वोवेजिनल कैंडिडोसिस एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है। बार-बार पुनरावृत्ति के इस पैटर्न के लिए एकल-एपिसोड उपचार से परे एक लक्षित दीर्घकालिक प्रबंधन रणनीति की आवश्यकता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में एक संरचित, खुराक-कम करने वाले कार्यक्रम के अनुसार ओरल एंटीफंगल मेंटेनेंस (सप्रेशन) थेरेपी शामिल है। कई साक्ष्य-आधारित नियम विकल्प उपलब्ध हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल में संपूर्ण अनुक्रम, विकल्प और चरण मानदंड विस्तृत हैं।
उपचार लक्ष्य
प्रत्येक उपचार चरण में 14 दिनों के बाद लक्षणों की अनुपस्थिति और नकारात्मक Candida माइक्रोस्कोपी/कल्चर।
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Many of them have > 4 episodes per year, which is defined as recurrent VVC (RVVC).
- Women with chronic recurrent Candida albicans vulvovaginitis should undergo dose-reducing maintenance therapy with oral triazoles.
- In cases of chronic RVVC, dose-reducing suppression therapy with 200 mg oral fluconazole might be considered as follows: three times weekly for one week; followed by once weekly for two months; if symptom-or fungus-free, then twice monthly for four months; and finally once monthly for six months (Figure 1).
- Donders et al recommend an initial dose of 200 mg fluconazole for 3 days in the first week in cases with chronic RVVC, followed by a maintenance regimen once the patient is free of symptoms or fungi with 200 mg fluconazole once per month for a duration of one year (Figure 1).
- If 150 mg of fluconazole is administered weekly, the cumulative dose is 3,600 mg at 6 months and 7,200 mg per year, and treatment results are most likely comparable.
- Symptoms? Microscopy/culture negative after 14 days?