वल्वर इंट्राएपिथेलियल नियोप्लाज़िया का उपचार — HSIL (सामान्य-प्रकार VIN), HPV-संबंधित, गुप्त आक्रमण निरस्त
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल HSIL (सामान्य-प्रकार VIN), वल्वर इंट्राएपिथेलियल नियोप्लाज़िया के HPV-संबंधित रूप को संबोधित करता है, ऐसे रोगी में जो गर्भवती नहीं है और इम्युनोसप्रेस्ड नहीं है, और जिसमें गुप्त आक्रमण को निश्चित रूप से निरस्त किया गया है।
विशिष्ट स्थिति
गुप्त आक्रमण को निरस्त करना इस परिदृश्य में मुख्य पूर्वापेक्षा है। HSIL (सामान्य-प्रकार VIN) के लिए एब्लेटिव या सामयिक चिकित्साएँ केवल आक्रमण को निरस्त करने के बाद ही उपयुक्त हैं — यह पुष्टि निर्धारित करती है कि कौन से प्रबंधन दृष्टिकोण प्रदान किए जा सकते हैं।
दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
एक्सिशन पसंदीदा उपचार है, हालांकि एक बार आक्रमण को निरस्त कर दिए जाने के बाद, शारीरिक रचना-संरक्षण विकल्प — एब्लेटिव या सामयिक रणनीतियों सहित, अकेले या एक्सिशन के संयोजन में — पर भी विचार किया जा सकता है। कौन सा विकल्प लागू होता है, यह पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत घाव की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
References
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision. Ablative or topical therapies may be used in HSIL (usual-type VIN) after ruling out occult invasion.
- Topical therapy alone or in combination with destructive or excisional therapies is indicated in the treatment of HSIL (usual-type VIN) in unifocal or multifocal isolated lesions after having ruled out occult invasion.
- Excision is the treatment of choice for differential VIN and HSIL (usual-type VIN) with no secondary lesions from ablation or topical treatments.
- Ablation and/or combined therapies may be used in cases in which invasion is ruled out.
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