गैर-HPV-संबंधित (डिफरेंशिएटेड-टाइप) रोग में वल्वर इंट्राएपिथेलियल नियोप्लाज़िया का उपचार
डिफरेंशिएटेड-टाइप VIN (dVIN) एक विशिष्ट उपप्रकार है जो मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण से स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होता है। यह प्रोटोकॉल उन गैर-गर्भवती, गैर-इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों पर लागू होता है जिनमें हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किया गया डिफरेंशिएटेड-टाइप वल्वर इंट्राएपिथेलियल नियोप्लाज़िया हो।
नैदानिक परिदृश्य
डिफरेंशिएटेड-टाइप VIN का HPV से कोई कारणात्मक संबंध नहीं है और यह HPV-संबंधित (यूज़ुअल-टाइप) VIN की तुलना में बहुत कम सामान्य है। रोगी न तो गर्भवती है और न ही इम्यूनोसप्रेस्ड है।
उपचार दृष्टिकोण
शल्य चिकित्सा पद्धति उपचार की पहली पसंद है। प्रक्रिया की सीमा घाव के वितरण और आकार पर निर्भर करती है — पूर्ण प्रोटोकॉल में तकनीक, आवश्यक मार्जिन, और रोग अधिक व्यापक होने पर अपनाया जाने वाला दृष्टिकोण विस्तार से वर्णित है।
References
- Differentiated-type VIN is not causally related to HPV and is much less frequent than HSIL (usual-type VIN).
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision.
- Excision of the whole lesion with a safety margin of 0.5 cm around the visible lesion (or less for lesions in which other anatomical structures such as the anus, urethra, or clitoris may be compromised) and a minimum depth of 3 mm in hairy areas and 1 mm in non-hairy areas.
- Widespread VIN lesions involving most of the vulva require skinning vulvectomy.