Von Willebrand Disease
ICD-10 D68.0ICD-11 3B12

प्रसव के दौरान न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया की आवश्यकता या इच्छा रखने वाली महिलाओं में Von Willebrand Disease

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल Von Willebrand disease (VWD) से पीड़ित उन महिला रोगियों के लिए है जिन्हें प्रसव के दौरान न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया — जैसे एपिड्यूरल — की आवश्यकता है या वे इसे चाहती हैं। VWD कैथेटर प्रविष्टि और निष्कासन के समय हेमोस्टैटिक जोखिम उत्पन्न करता है, जिससे इस प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से संपन्न करने से पहले सक्रिय प्रबंधन आवश्यक हो जाता है।

उपचार दृष्टिकोण

प्रबंधन में VWF सांद्रण चिकित्सा शामिल है जो परिभाषित चिकित्सीय सीमा के भीतर VWF गतिविधि को बढ़ाने और बनाए रखने के लिए दी जाती है। न्यूरैक्सियल कैथेटर के स्थान पर रहने की पूरी अवधि और निष्कासन के बाद की अवधि तक निगरानी आवश्यक है।

पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें सटीक लक्ष्य, समय, निगरानी अंतराल और निर्णय सीमाएँ शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

नैदानिक लक्ष्य

उद्देश्य एपिड्यूरल के स्थान पर रहने के दौरान और कैथेटर निष्कासन के बाद एक निर्धारित अवधि तक VWF गतिविधि को एक सुरक्षित, निर्दिष्ट सीमा के भीतर प्राप्त करना और बनाए रखना है। किसी भी चरण में चिकित्सीय सीमा से नीचे जाने वाली गतिविधि न्यूरैक्सियल स्थल पर रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

  1. In women with VWD for whom neuraxial anesthesia during labor is deemed suitable, the panel suggests targeting a VWF activity level of 0.50 to 1.50 IU/mL over targeting an activity level of >1.50 IU/mL to allow neuraxial anesthesia (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects).
  2. VWF activity levels should be maintained at >0.50 IU/mL while the epidural is in place and for at least 6 hours after removal.

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003264.

View source ↗