वोकल फोल्ड पॉलिप: स्टेरॉइड इंजेक्शन द्वारा पर्याप्त घाव कमी न होने पर क्या करें
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें वोकल फोल्ड पॉलिप है और जिन्होंने पहली-पंक्ति इन-ऑफिस स्टेरॉइड इंजेक्शन पूरा कर लिया है, परंतु जिनके घाव में पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं हुई है — विशेष रूप से, जहाँ घाव के आकार में 50% से अधिक की कमी प्राप्त नहीं हुई।
पिछला उपचार एवं विफलता की स्थिति
पिछला पहली-पंक्ति उपचार — वोकल फोल्ड में जागृत अवस्था में इन-ऑफिस प्रक्रिया के रूप में किया गया कम-खुराक सबम्यूकोसल ट्रायम्सिनोलोन एसिटोनाइड इंजेक्शन — अपने प्राथमिक लक्ष्य को पूरा नहीं कर सका: वोकल फोल्ड घाव के आकार में 50% से अधिक की कमी। इस सीमा तक न पहुँचना वर्तमान प्रोटोकॉल के लिए एस्केलेशन ट्रिगर है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जब इंजेक्शन प्रतिक्रिया सीमा पूरी नहीं होती, तो अगला कदम वोकल फोल्ड पॉलिप का फोनोसर्जिकल एक्सिशन है। कई शल्य चिकित्सा तकनीकें उपलब्ध हैं; उचित दृष्टिकोण घाव की विशेषताओं और नैदानिक संदर्भ के आधार पर चुना जाता है।
पूर्ण तकनीक चयन एल्गोरिदम और प्रक्रियात्मक विवरण नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
- As previously noted, with the exception of lesions affecting the patency of the airway or those in which the diagnosis of malignancy is entertained, the indication for surgical therapy is the presence of unacceptable vocal impairment despite compliance with medical treatment and appropriate voice therapy.
- The author's technique of choice is the subepithelial microflap, when feasible.
- A simple superficial excision, sparing the underlying uninvolved LP and minimizing the epithelial loss, is generally sufficient.
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