विटिलिगो उपचार जब सामयिक थेरेपी ने पुनः रंजकता प्राप्त नहीं की है
विटिलिगो के उन रोगियों के लिए जिन्होंने सामयिक थेरेपी पर पर्याप्त पुनः रंजकता प्राप्त नहीं की,
एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल उन्नयन चरण का मार्गदर्शन करता है — रोग की सीमा के आधार पर
परिभाषित चयन मानदंडों के साथ।
पिछली पंक्ति — उन्नयन का कारण
प्रथम-पंक्ति सामयिक प्रबंधन — जिसमें कैल्सिनुरिन अवरोधक (tacrolimus मलहम या
pimecrolimus क्रीम), शक्तिशाली सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, और सामयिक JAK-अवरोधक
ruxolitinib क्रीम शामिल हैं — प्रारंभिक दृष्टिकोण था। जब 3-महीने के मूल्यांकन
बिंदु तक, विशेष रूप से चेहरे और गर्दन पर, पुनः रंजकता प्राप्त नहीं होती है, तो
अगली उपचार पंक्ति में उन्नयन संकेतित है।
इस चरण में नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य रोग की गतिविधि को रोकना और विटिलिगो के घावों में पुनः रंजकता
प्राप्त करना है। उपचार सत्रों के एक निर्धारित पाठ्यक्रम पर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन
किया जाता है; जो रोगी अपेक्षित अवधि के भीतर प्रतिक्रिया नहीं देते, उन्हें
गैर-उत्तरदाता माना जाता है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक)
इस चरण में प्रोटोकॉल एक फोटोथेरेपी-आधारित आहार पर केंद्रित है। विशिष्ट पद्धति
त्वचा की संलिप्तता की सीमा के आधार पर चुनी जाती है। इष्टतम प्रतिक्रिया के लिए
फोटोथेरेपी को अक्सर सामयिक एजेंटों के साथ संयोजित किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल —
जिसमें पद्धति चयन, मापदंड और संयोजन रणनीति शामिल है — नीचे उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1111/jdv.19450
NB-UVB is the preferred first-line therapy for widespread or rapidly progressive disease.
NB-UVB is the modality of choice to administer total body UV treatment, while excimer lamp or laser 308 nm UV sources are preferred for limited vitiligo.
Early initiation of NB-UVB is encouraged, because of its ability to halt disease activity and induce repigmentation.
Consider non-responders after 30-48 sessions; some late responders may require 72 sessions.
For optimal repigmentation, the combination of TCI with UV light can be considered, taking safety aspects into account.
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