सिस्टिक फाइब्रोसिस, आहार कुअवशोषण, या समय से पहले जन्म वाले नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी का उपचार
37 सप्ताह से पहले जन्मे समय से पहले शिशु जो आहार लेने या अवशोषित करने में असमर्थ हैं — जिनमें सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी कुअवशोषण स्थितियों वाले शिशु भी शामिल हैं — एक विशिष्ट नैदानिक समूह बनाते हैं, जिन्हें विटामिन K की कमी की रोकथाम के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो मानक नवजात देखभाल से भिन्न है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियों में नवजात शिशुओं पर लागू होता है:
- समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले)
- आहार लेने या अवशोषित करने में असमर्थ
- जटिल प्रसव — ब्रीच, असिस्टेड, या सिजेरियन प्रसव
- नवजात काल में अस्वस्थ
- यकृत रोग (दो सप्ताह से अधिक पीलिया; फीके रंग का मल; गहरे रंग का मूत्र)
- शैशवावस्था के प्रारंभ में रक्तस्राव या अनायास चोट के निशान
- कुअवशोषण रोग — जिसमें सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल है — या पित्त नली अत्रेसिया जैसे हेपेटोबिलियरी रोग
- एंजाइम-प्रेरक दवाएं लेने वाली माँ से जन्मे शिशु जो विटामिन K को प्रतिरोधित करती हैं: एंटीकॉनवल्सेंट दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, या फेनिटोइन), एंटीकोगुलेंट वॉर्फरिन, या तपेदिक के लिए रिफाम्पिसिन
प्रबंधन दृष्टिकोण
इस समूह के शिशुओं को निवारक विटामिन K अवश्य दिया जाना चाहिए। इस संदर्भ में प्रशासन का मार्ग और खुराक रणनीति स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में उपयोग की जाने वाली रणनीति से परस्पर विनिमय योग्य नहीं हैं।
पूर्ण आहार विवरण — जिसमें खुराक, वजन-आधारित गणनाएं और समय शामिल हैं — नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
References
- Premature (born before 37 weeks of pregnancy).
- Failing to take or absorb feeds.
- Complicated birth e.g. breech, assisted or caesarean birth.
- Babies who are unwell in the newborn period.
- Have liver disease (which may show itself as jaundice lasting more than two weeks, or have other symptoms e.g. pale stools and or dark urine).
- Have bleeding or spontaneous bruising in early infancy or who are ill from other causes.
- Babies with malabsorption diseases such as cystic fibrosis or hepatobiliary diseases such as biliary atresia.
- Mothers who have been taking certain enzyme-inducing drugs that antagonise vitamin K in the baby: Anticonvulsant drugs i.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin; Anticoagulant therapy: Warfarin; Treatment for tuberculosis: rifampicin.
- NOTE: These babies must have prophylactic Vitamin K given parenterally (i.e. Not oral route).
- It should be administered as soon as practicable after birth, and definitely within 24 hours. This is a ONCE only dose.
- 1mg of Vitamin K Intramuscularly.
- This should be calculated using the following formula of 400micrograms/kg (maximum doses of 1mg) and is weight dependent.
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