सह-निर्धारित दवाओं या नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग के साथ विटामिन B12 की कमी के एनीमिया का उपचार
कई सामान्यतः निर्धारित दवाएं और मनोरंजक नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग विटामिन B12 की कमी के स्थापित कारण हैं। जब इनमें से किसी एजेंट पर रहने वाले रोगी में B12 की कमी से एनीमिया विकसित होता है, तो उपचार दृष्टिकोण में कारक तत्व के चल रहे संपर्क को ध्यान में रखना आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल विटामिन B12 की कमी के एनीमिया से पीड़ित उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें वर्तमान में निम्नलिखित में से एक या अधिक सह-निर्धारित हैं: कोल्चिसिन, H2-रिसेप्टर प्रतिपक्षी, मेटफॉर्मिन, फिनोबार्बिटल, प्रेगाबेलिन, प्रिमिडोन, प्रोटॉन पंप अवरोधक, या टोपिरामेट — या जिनके पास मनोरंजक नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग का इतिहास है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन B12 प्रतिस्थापन चिकित्सा पर केंद्रित है। प्रशासन का मार्ग — इंजेक्टेबल या मौखिक — रोगी की स्व-प्रशासन की क्षमता द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रतिस्थापन तब तक जारी रखा जाता है जब तक कारक दवा सह-निर्धारित रहती है। पूर्ण संरचित नियम नीचे दिए गए प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य
उपचार का लक्ष्य हफ्तों से महीनों में लक्षणों में सुधार के साथ-साथ हीमोग्लोबिन स्तर में त्वरित वृद्धि है। प्रतिक्रिया की निगरानी की जानी चाहिए; त्वरित हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता को दर्शाती है।
References
- CO-PRESCRIBED MEDICATIONS see list on page 4 OR RECREATIONAL USE OF NITROUS OXIDE (NO)
- Co-prescribed medications: colchicine, H2-receptor antagonists, metformin (see the MHRA safety advice), phenobarbital, pregabalin, primidone, proton pump inhibitors, topiramate.
- For patients who can self-administer: IM hydroxocobalamin
- If unable to self-administer: oral cyanocobalamin 50micrograms one tablet daily (taken between meals).
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.
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