सीलिएक रोग और गैस्ट्रिक मैलएब्जॉर्प्शन में विटामिन B12 की कमी से एनीमिया का उपचार
जब विटामिन B12 की कमी से एनीमिया अवशोषण में कमी के कारण होती है — विशेष रूप से सीलिएक रोग के रोगियों में — कमी को ठीक करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निरंतर प्रतिस्थापन आवश्यक है।
यह प्रोटोकॉल सीलिएक रोग के कारण, या B12 अवशोषण के शारीरिक विघटन के कारण B12 की कमी को कवर करता है, जिसमें आंशिक गैस्ट्रेक्टॉमी, टर्मिनल इलियल रिसेक्शन, और Roux-en-Y गैस्ट्रिक बाईपास शामिल हैं।
प्रबंधन में इंट्रामस्कुलर B12 प्रतिस्थापन शामिल है — जहां नैदानिक रूप से व्यवहार्य हो वहां स्व-प्रशासन के साथ — उन रोगियों के लिए मौखिक विकल्प के साथ जिनके लिए इंजेक्शन उचित नहीं है, और B12 सेवन पर आहार संबंधी मार्गदर्शन।
लक्षण 2 सप्ताह से 3 महीने के भीतर सुधर सकते हैं। हीमोग्लोबिन स्तर में त्वरित वृद्धि पर्याप्त प्रतिक्रिया का अपेक्षित प्रारंभिक संकेतक है।
- OTHER GASTRIC CAUSES OF MALABSORPTION: e.g. coeliac disease, partial gastrectomy or terminal ileal resection, Roux-en-Y gastric bypass.
- IM hydroxocobalamin — promote self-administration where possible.
- Oral cyanocobalamin only if IM is clinically inappropriate.
- With dietary advice to increase intake of foods rich in vitamin B12.
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.