यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में विसरल लीशमैनियासिस (VL) को संबोधित करता है जो इम्यूनोकॉम्पिटेंट हैं — जिनमें कोई जन्मजात या अर्जित प्रतिरक्षा दोष नहीं पाया गया है — और जो उपचार के लिए नैदानिक और प्रयोगशाला मानदंडों को पूरा करते हैं।
VL के अनुकूल नैदानिक असामान्यताओं के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगी, जो प्रयोगशाला साक्ष्य द्वारा समर्थित हों, का उपचार किया जाना चाहिए। इम्यूनोकॉम्पिटेंट स्थिति को HIV/AIDS सहित किसी भी जन्मजात या अर्जित प्रतिरक्षा की कमी की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। यह अंतर चिकित्सीय दृष्टिकोण की पसंद और संरचना को आकार देता है।
इस संदर्भ में उपचार में L-AmB या एक वैकल्पिक एजेंट शामिल हो सकता है, चुनिंदा मामलों में संयोजन रणनीतियाँ एक अतिरिक्त विचार हो सकती हैं।
विशिष्ट एजेंट चयन, अनुक्रमण और पूर्ण उपचार विवरण नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
Immunocompetent persons with VL who do not respond to therapy with L-AmB should be treated with an alternative drug or with a higher dose or a longer course of L-AmB.
Immunocompetent persons with VL who respond to initial therapy but subsequently have a relapse should be treated with an alternative drug or with another, potentially longer, course of therapy with the initial drug. If L-AmB was the drug used for initial therapy, use of a higher dose can be considered.
Combination therapies may be considered but have not been well studied after therapeutic failure in persons with VL.
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