यह प्रोटोकॉल छोटे वेस्टिबुलर श्वानोमा — Koos ग्रेड I या II के रूप में वर्गीकृत — वाले रोगियों के प्रबंधन को संबोधित करता है, जो प्रभावित पक्ष पर पूर्ण श्रवण हानि की विशिष्ट स्थिति में हैं।
ट्यूमर छोटा है (Koos ग्रेड I–II) और प्रभावित पक्ष पर श्रवण पहले से ही पूरी तरह नष्ट हो चुकी है। इस स्थिति में, चिकित्सा का लक्ष्य चेहरे की तंत्रिका के कार्य को संरक्षित करते हुए उपचार या ट्यूमर नियंत्रण हो सकता है।
दीर्घकालिक ट्यूमर नियंत्रण या उपचार — जिसे क्रमिक MRI पर वेस्टिबुलर श्वानोमा की कोई वृद्धि न होना कहा जाता है — जबकि चेहरे की तंत्रिका के कार्य को बनाए रखना।
इस नैदानिक परिदृश्य में कई प्रबंधन रणनीतियाँ उचित हो सकती हैं। सक्रिय निगरानी की अवधि सामान्यतः प्रारंभिक दृष्टिकोण होती है, क्योंकि कोई भी महत्वपूर्ण कार्य तत्काल खतरे में नहीं होता। जिन रोगियों में सक्रिय हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है, उनके लिए व्यक्तिगत लक्ष्यों के आधार पर — रेडियोसर्जिकल या शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण शामिल करने वाले — अतिरिक्त विकल्प उपयुक्त हो सकते हैं।
In these patients, the aim of therapy can be cure or tumor control while preserving facial nerve function.
All options can be justified in these cases.
Observation is usually the first option, since there is no function endangered for a long period of time (evidence class III, recommendation level C).
SRS or surgery carries a low risk of facial nerve damage and may provide long-term control or cure, respectively.
Besides facial nerve function, SRS carries a lower risk profile than surgery, making SRS the first option if tumor control is regarded sufficient by the patient (evidence class II, recommendation level B).
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