यह प्रोटोकॉल कूस ग्रेड IV के रूप में वर्गीकृत बड़े वेस्टिबुलर श्वानोमा के विशिष्ट प्रबंधन को संबोधित करता है, जिसका व्यास 3 सेमी से अधिक है, ब्रेनस्टेम संपीड़न की उपस्थिति में — यह एक ऐसी प्रस्तुति है जो छोटे, निम्न-ग्रेड ट्यूमर की तुलना में विशिष्ट नैदानिक प्राथमिकताएँ रखती है।
इस श्रेणी के रोगी एक बड़े वेस्टिबुलर श्वानोमा (कूस ग्रेड IV, व्यास >3 सेमी) के साथ उपस्थित होते हैं जो सक्रिय ब्रेनस्टेम संपीड़न उत्पन्न कर रहा होता है। इन रोगियों को सामान्यतः लंबे समय तक आठवीं कपाल तंत्रिका के लक्षणों का अनुभव होता है। प्रमुख नैदानिक आवश्यकता ब्रेनस्टेम और खिंची हुई कपाल तंत्रिकाओं पर संपीड़न से राहत दिलाना है।
इस स्थिति में, चिकित्सीय रणनीति ब्रेनस्टेम और कपाल तंत्रिका विसंपीड़न के लिए निर्देशित शल्य-चिकित्सा हस्तक्षेप पर केन्द्रित होती है। आंशिक ट्यूमर न्यूनीकरण के बाद अतिरिक्त प्रबंधन से संबंधित एक वैकल्पिक रणनीति पर भी विचार किया जा सकता है। पूर्ण साक्ष्य-आधारित एल्गोरिदम — जिसमें विकल्पों का अनुक्रम और वे परिस्थितियाँ शामिल हैं जिनमें प्रत्येक लागू होता है — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
प्राथमिक चिकित्सीय लक्ष्य ब्रेनस्टेम संपीड़न का समाधान और खिंची हुई कपाल तंत्रिकाओं का विसंपीड़न है।
DOI: 10.1093/neuonc/noz153
These patients typically suffer from eighth cranial nerve symptoms for a long time.
Primary goal of therapy is decompression of the brainstem and stretched cranial nerves, which makes surgery the only option.
For this reason, tumor mass reduction by incomplete resection, followed by SRS or observation, is a valid option (evidence class IV, good practice point).
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