वेसिकोवेजाइनल फिस्टुला का शल्य उपचार: ट्रांसवेजाइनल मरम्मत
नैदानिक परिदृश्य
वेसिकोवेजाइनल फिस्टुला (VVF) मूत्राशय और योनि के बीच एक असामान्य संचार है, जिसके परिणामस्वरूप निरंतर मूत्र रिसाव होता है। शल्य बंद करना निश्चित उपचार है, और दृष्टिकोण तथा तकनीक का चयन फिस्टुला की विशेषताओं और उपलब्ध विशेषज्ञता के आधार पर किया जाता है।
उपचार का अवलोकन
मानक दृष्टिकोण में ट्रांसवेजाइनल मार्ग के माध्यम से शल्य मरम्मत शामिल है। एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक में फिस्टुलस ट्रैक्ट के चारों ओर सावधानीपूर्वक विच्छेदन शामिल है, इसके बाद अवशोषण योग्य सिवनी के साथ बहु-परत बंद करना है। चुनिंदा मामलों में, परिणामों को बेहतर बनाने के लिए संवहनीकृत फ्लैप का उपयोग करके ऊतक अंतःस्थापन शामिल किया जा सकता है।
पूर्ण मरम्मत एल्गोरिदम, ऊतक अंतःस्थापन विकल्प, और प्रक्रियात्मक विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- Most successful surgical repairs of VVFs involve the transvaginal approach.
- The most common surgical technique is Latzko's colpocleisis, which is easily performed by dissecting the fistulous tract and surrounding tissue by about 2 to 3 cm.
- The defect is then closed with multiple layers of absorbable sutures.
- Tissue interposition using a peritoneal, gracilis muscle, omental, peritoneal, Martius labial fat flap, or a bladder mucosa autograft can be performed to increase the vascular supply and thus increase the success rate.
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