सर्वाइकल वर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन के कारण तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

सर्वाइकल वर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन सीधे तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है, जो एक समय-संवेदनशील नैदानिक स्थिति उत्पन्न करता है जिसमें तीव्र उपचार पात्रता का तत्काल आकलन किया जाना चाहिए।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो सर्वाइकल (वर्टेब्रल) आर्टरी डिसेक्शन के कारण तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के साथ प्रस्तुत होते हैं — एक विशिष्ट स्थिति जिसमें तीव्र उपचार रणनीतियों पर विचार किया जाता है जब रोगी स्थापित पात्रता मानदंडों को पूरा करता है।

उपचार लक्ष्य

प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य एक अनुकूल कार्यात्मक परिणाम है, जिसे 90 दिनों पर मॉडिफाइड रैंकिन स्केल स्कोर 0–2 के रूप में परिभाषित किया गया है।

दृष्टिकोण अवलोकन

इस स्थिति में बड़े वेसल ऑक्लूजन वाले अन्यथा पात्र रोगियों के लिए, मैकेनिकल हस्तक्षेप विचार की जाने वाली तीव्र उपचार रणनीतियों में से एक है — पूर्ण प्रोटोकॉल संपूर्ण पात्रता ढांचे, निर्णय मानदंड और अनुक्रम को निर्दिष्ट करता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजीमेन तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000457

In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.

It is reasonable to perform mechanical thrombectomy in otherwise eligible patients with a large-vessel occlusion in the setting of cervical artery dissection.

The need for emergent mechanical thrombectomy in patients with cervical artery dissection is based on existing criteria for thrombectomy in patients with acute large-vessel occlusion.

A meta-analysis comparing patients with cervical artery dissection and concurrent acute ischemic stroke found that mechanical thrombectomy increased favorable functional outcomes (modified Rankin Scale score, 0–2 at 90 days) compared with medical management (62.9% versus 41.5%; P=0.006), with no difference in symptomatic ICH or mortality.

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