इडियोपैथिक फैसिक्युलर VT: जब अंतःशिरा वेरापामिल ने साइनस लय को पुनः स्थापित नहीं किया तो क्या करें

यह प्रोटोकॉल हेमोडायनामिक रूप से स्थिर इडियोपैथिक फैसिक्युलर वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के प्रबंधन को संबोधित करता है, जब अंतःशिरा वेरापामिल के साथ पहली पंक्ति के प्रयास में अतालता को समाप्त करने में विफलता हुई है।

नैदानिक परिदृश्य

इडियोपैथिक फैसिक्युलर वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया जो हेमोडायनामिक रूप से सहनीय है — कोई हेमोडायनामिक अस्थिरता नहीं — एक वृद्धि कदम की आवश्यकता है क्योंकि प्रारंभिक प्रबंधन के साथ साइनस लय में रूपांतरण प्राप्त नहीं हुआ।

पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ

पहली पंक्ति की चिकित्सा अंतःशिरा वेरापामिल दी गई। अभीष्ट परिणाम — साइनस लय में रूपांतरण के साथ वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया की समाप्ति — प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल अगले प्रबंधन कदम को परिभाषित करता है।

अगले कदम का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

वृद्धि में अतालता को समाप्त करने के लिए एक विद्युत हस्तक्षेप शामिल है। लक्ष्य साइनस लय की बहाली बनी रहती है। पूर्ण प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण और संरचित अनुक्रम नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहार-नियमों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262

In patients presenting with a haemodynamically tolerated idiopathic VT, treatment with intravenous beta-blocker (RVOT VT) or verapamil (fascicular VT) is recommended.

In case of a known idiopathic VT (Figure 4), treatment with beta-blockers (for RVOT VT) or verapamil (for fascicular VT) is recommended for acute conversion.

Termination can be achieved with electrical cardioversion, anti-arrhythmic medications, or pacing techniques.

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