यह प्रोटोकॉल उस रोगी पर लागू होता है जिसे विद्युत तूफान है — 24 घंटों के भीतर सस्टेन्ड वेंट्रिकुलर अतालता के तीन या अधिक प्रकरण — जो संरचनात्मक हृदय रोग की उपस्थिति में सस्टेन्ड मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया से उत्पन्न होता है, जहाँ प्रथम-पंक्ति औषधीय चिकित्सा ने अतालता दमन प्राप्त नहीं किया है।
विद्युत तूफान को 24 घंटों के भीतर होने वाले सस्टेन्ड वेंट्रिकुलर अतालता के तीन या अधिक प्रकरणों के रूप में परिभाषित किया गया है, प्रत्येक कम से कम 5 मिनट से अलग। जब अतालता अंतर्निहित संरचनात्मक हृदय रोग वाले रोगी में सस्टेन्ड मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया होती है, तो एक परिभाषित उन्नयन मार्ग प्रबंधन का मार्गदर्शन करता है।
अंतःशिरा लैंडियोलॉल (एक अत्यंत लघु-क्रियाशील β1-चयनात्मक अवरोधक) के साथ प्रारंभिक चिकित्सा ने आवश्यक समापन बिंदु प्राप्त नहीं किया: बिना किसी आवर्ती वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के वेंट्रिकुलर अतालता का पूर्ण दमन। इस लक्ष्य तक पहुँचने में विफलता वह मानदंड है जो अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल में उन्नयन को ट्रिगर करता है।
जब विद्युत तूफान दवा उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो, तो अतालता सब्सट्रेट का कैथेटर एब्लेशन अगली-पंक्ति रणनीति की दिशा है। पूर्ण प्रोटोकॉल संपूर्ण उन्नयन अनुक्रम, रोगी चयन, और प्रतिरोधी मामलों के लिए कोई अतिरिक्त उपाय निर्दिष्ट करता है।
वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के बोझ में कमी और विद्युत तूफान की पुनरावृत्ति की रोकथाम।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Catheter ablation is recommended in patients presenting with incessant VT or electrical storm due to SMVT refractory to AADs.
Deep sedation/intubation should be considered in patients with an intractable electrical storm refractory to drug treatment.
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