संरचनात्मक हृदय रोग के साथ इलेक्ट्रिकल स्टॉर्म: जब एमियोडेरोन और बीटा-ब्लॉकर थेरेपी ने अतालता को दबाया न हो तो क्या करें
इलेक्ट्रिकल स्टॉर्म को 24 घंटों के भीतर होने वाली स्थायी वेंट्रिकुलर अतालता के तीन या अधिक प्रकरणों के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह प्रोटोकॉल संरचनात्मक हृदय रोग की पृष्ठभूमि में स्थायी मोनोमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के कारण इलेक्ट्रिकल स्टॉर्म वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जहाँ प्रथम-पंक्ति थेरेपी से अतालता नियंत्रित नहीं हुई है।
मानक प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में हल्के से मध्यम शामक के साथ एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर (प्रोप्रानोलोल) और अंतःशिरा एमियोडेरोन का संयोजन किया जाता है, साथ ही प्रतिवर्ती योगदान स्थितियों का सुधार किया जाता है। जब यह रेजिमेन वेंट्रिकुलर अतालता का दमन और कोई आवर्ती स्थायी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया न होने का लक्ष्य प्राप्त करने में विफल होता है, तो अगली-पंक्ति दृष्टिकोण आवश्यक हो जाता है।
हल्का से मध्यम शामक · गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर (प्रोप्रानोलोल) · अंतःशिरा एमियोडेरोन
- वेंट्रिकुलर अतालता का दमन
- कोई आवर्ती वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया नहीं
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
- An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
- Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
- In patients with recurrent haemodynamically not-tolerated VTs resistant to amiodarone, landiolol (ultra-short-acting β1-selective blocker) was found to be effective for arrhythmia suppression in two smaller studies.