बार-बार संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और कोई महत्वपूर्ण बाएं-से-दाएं शंट न होने पर VSD का उपचार
हर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लिए केवल हेमोडायनामिक कारणों पर हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती। हालांकि, जब दोष के साथ बार-बार संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का पैटर्न हो, तो जोखिम का आकलन बदल जाता है — और विशिष्ट प्रबंधन विकल्प सामने आते हैं।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है जिसमें महत्वपूर्ण बाएं-से-दाएं शंटिंग नहीं है, लेकिन उसे बार-बार संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के एपिसोड हुए हैं। दोष के मामूली हेमोडायनामिक बोझ के बावजूद, बार-बार संक्रमण का यह इतिहास नैदानिक जोखिम को बढ़ाता है और एक लक्षित प्रबंधन रणनीति की मांग करता है।
उपचार दृष्टिकोण
इस स्थिति में, दोष को बंद करना एक विकल्प है जिस पर सक्रिय रूप से विचार किया जाना चाहिए। विशिष्ट दृष्टिकोण — और उपलब्ध तकनीकों के बीच चयन को निर्देशित करने वाले मानदंड — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with no significant LR shunt, but a history of repeated episodes of IE, VSD closure should be considered.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.