LV वॉल्यूम ओवरलोड और बिना पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप के वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट का उपचार
जिन रोगियों में वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के साथ बाएं वेंट्रिकल के वॉल्यूम ओवरलोड के प्रमाण हों — जो LV वृद्धि और बढ़े हुए स्ट्रोक वॉल्यूम के रूप में प्रकट होता है — और जिनमें पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप को बाहर किया जा चुका हो, उनके लिए लक्षणों की स्थिति चाहे जो भी हो, एक स्पष्ट हस्तक्षेप मार्ग की अनुशंसा की जाती है।
नैदानिक परिदृश्य
LV वॉल्यूम ओवरलोड की पुष्टि (LV वृद्धि के साथ बढ़ा हुआ स्ट्रोक वॉल्यूम) बिना PAH के: पल्मोनरी धमनी दबाव वृद्धि के कोई गैर-आक्रामक संकेत नहीं, या ऐसे संकेत उपस्थित होने पर पल्मोनरी वैस्कुलर प्रतिरोध <3 Wood Units की आक्रामक पुष्टि। यह विशिष्ट हेमोडायनामिक प्रोफ़ाइल हस्तक्षेप के संकेत को परिभाषित करता है।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अनुशंसित दृष्टिकोण VSD क्लोज़र पर केंद्रित है — यह डिफेक्ट की शारीरिक रचना और पहुंच के आधार पर शल्य चिकित्सा या ट्रांसकैथेटर माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। कुछ शारीरिक संरचनाएं और विशिष्ट VSD उपप्रकार विशेष रूप से एक दृष्टिकोण के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं।
पूरा संरचित उपचार क्रम — निर्णय मानदंड, प्रक्रियात्मक चयन मार्गदर्शन और अनुक्रमण सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
- In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), VSD closure is recommended regardless of symptoms.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
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