पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन और महत्वपूर्ण बाएं-से-दाएं शंट के साथ वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले उन रोगियों पर लक्षित है जिन्होंने 3–5 Wood Units के पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस (PVR) पर पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन (PAH) विकसित किया है, जबकि एक महत्वपूर्ण बाएं-से-दाएं शंट — जिसे 1.5 से अधिक Qp:Qs अनुपात द्वारा परिभाषित किया गया है — अभी भी मौजूद है।

ध्यान केंद्रित सहरुग्णता: पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन

हेमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक शंट के साथ इस विशिष्ट PVR सीमा पर PAH की उपस्थिति एक संकीर्ण, सावधानीपूर्वक चिह्नित प्रबंधन विंडो को परिभाषित करती है। पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस की डिग्री और शंट की परिमाण दोनों उचित हस्तक्षेप निर्धारित करने में केंद्रीय हैं।

दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

इस संदर्भ में VSD बंद करना एक विचारणीय विकल्प है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह बताता है कि बंद करना कब संकेतित है और कौन सा दृष्टिकोण — सर्जिकल या ट्रांसकैथेटर — किन शारीरिक और प्रक्रियात्मक परिस्थितियों में लागू होता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554

In patients who have developed PAH with PVR 3-5 WU, VSD closure should be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5).

Surgical closure can be performed with low operative mortality (1-2%) and good long-term results.

Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.

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