Pseudomonas aeruginosa के कारण VAP का उपचार — सेप्टिक शॉक में न होने पर, संवेदनशीलता परिणाम उपलब्ध होने पर

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल Pseudomonas aeruginosa के कारण होने वाले ventilator-associated pneumonia को संबोधित करता है, उन रोगियों में जो सेप्टिक शॉक में नहीं हैं और मृत्यु के उच्च जोखिम में नहीं हैं (मृत्यु दर 15% से कम), और जिनके लिए एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के परिणाम पहले से उपलब्ध हैं। इस कम जोखिम, कल्चर-पुष्टि परिदृश्य में, एंटीबायोटिक चयन विशिष्ट आइसोलेट के अनुसार तैयार किया जा सकता है।

उपचार दृष्टिकोण

जब संवेदनशीलता परिणाम उपलब्ध हों, तो निश्चित चिकित्सा आइसोलेट की प्रोफाइल द्वारा निर्देशित होती है। दिशानिर्देश इस जनसंख्या में empiric combination therapy के बजाय एक लक्षित monotherapy दृष्टिकोण — एक एकल susceptibility-matched antipseudomonal agent — का समर्थन करते हैं। पूर्ण एंटीबायोटिक चयन मानदंड, वर्ग-विशिष्ट बाधाएं, और कोर्स पैरामीटर पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

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References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa who are not in septic shock or at a high risk for death, and for whom the results of antibiotic susceptibility testing are known, we recommend monotherapy using an antibiotic to which the isolate is susceptible rather than combination therapy (strong recommendation, low-quality evidence).
High risk of death in the meta-regression analysis was defined as mortality risk >25%; low risk of death is defined as mortality risk <15%.
For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing (strong recommendation, low-quality evidence).

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