केवल पॉलीमिक्सिन के प्रति संवेदनशील कार्बापेनेम-प्रतिरोधी रोगज़नक़ के कारण वेंटिलेटर-संबंधित निमोनिया का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें वेंटिलेटर-संबंधित निमोनिया (VAP) है और जिनमें कारक रोगज़नक़ कार्बापेनेम-प्रतिरोधी है तथा केवल पॉलीमिक्सिन के प्रति संवेदनशीलता बनाए रखता है — एक ऐसी स्थिति जो उपलब्ध चिकित्सीय विकल्पों को काफ़ी हद तक सीमित कर देती है।
इस परिदृश्य में मुख्य चुनौती VAP का प्रबंधन करना है जब मानक प्रथम-पंक्ति के एजेंट रोगज़नक़ के विरुद्ध अब प्रभावी नहीं रहते। उचित पॉलीमिक्सिन-आधारित रेजिमेन का चयन और अनुकूलन नैदानिक समाधान प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
अनुशंसित दृष्टिकोण प्राथमिक आधार के रूप में अंतःशिरा पॉलीमिक्सिन पर केंद्रित है, जिसमें सहायक इनहेल्ड थेरेपी एक अतिरिक्त रणनीति के रूप में शामिल है — विशिष्ट एजेंट, संयोजन का औचित्य, और कोर्स संरचना पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
पूर्ण रेजिमेन, अनुक्रमण और साक्ष्य रेटिंग नीचे उपलब्ध हैं ↓
References
DOI: 10.1093/cid/ciw353
- In patients with HAP/VAP caused by a carbapenem-resistant pathogen that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxins (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, moderate-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
- For patients with VAP, we recommend a 7-day course of antimicrobial therapy rather than a longer duration (strong recommendation, moderate-quality evidence).
View source ↗