वेसोवेगल सिंकोप
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z
40 से अधिक आयु के रोगियों में दस्तावेज़ीकृत एसिस्टोलिक पॉज़ के साथ वेसोवेगल सिंकोप
यह प्रोटोकॉल वेसोवेगल सिंकोप की एक विशिष्ट उच्च-जोखिम प्रस्तुति को लक्षित करता है: 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगी जिनमें आवर्ती, अप्रत्याशित सिंकोपल एपिसोड और महत्वपूर्ण एसिस्टोलिक पॉज़ के दस्तावेज़ीकृत प्रमाण हैं।
नैदानिक परिदृश्य
- 40 वर्ष से अधिक आयु
- साइनस अरेस्ट या AV ब्लॉक के कारण स्वतःस्फूर्त दस्तावेज़ीकृत लक्षणयुक्त एसिस्टोलिक पॉज़ >3 सेकंड, या लक्षणरहित पॉज़ >6 सेकंड
- कार्डियोइन्हिबिटरी कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
- टिल्ट-प्रेरित एसिस्टोलिक प्रतिक्रिया
- एडेनोसिन-संवेदनशील सिंकोप के नैदानिक लक्षण
- आवर्ती बार-बार होने वाला अप्रत्याशित सिंकोप
उपचार दृष्टिकोण
संरचित दृष्टिकोण इस समूह के सभी रोगियों के लिए लागू रोगी शिक्षा और जीवनशैली परिवर्तनों के साथ शुरू होता है — जिसमें निदान की व्याख्या, ट्रिगर से बचाव और प्रोड्रोमल लक्षणों की पहचान शामिल है।
नैदानिक लक्ष्य: सिंकोपल पुनरावृत्ति में कमी।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncopal recurrences in patients aged >40 years, with spontaneous documented symptomatic asystolic pause(s) >3 s or asymptomatic pause(s) >6 s due to sinus arrest, AV block, or the combination of the two.
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncope recurrence in patients with cardioinhibitory carotid sinus syndrome who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with tilt-induced asystolic response who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with the clinical features of adenosine-sensitive syncope.
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Increased intake of oral fluids is also advised.
- Salt supplementation at a dose of 120 mmol/day of sodium chloride has been proposed.