वासोवेगल सिंकोप: जब भौतिक काउंटर-प्रेशर मैनूवर ने सिंकोपल पुनरावृत्ति को कम नहीं किया तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल वासोवेगल सिंकोप (VVS) से पीड़ित उन रोगियों को संबोधित करता है जो प्रथम-पंक्ति भौतिक प्रबंधन दृष्टिकोण के बाद भी लक्षणात्मक बने रहते हैं। नैदानिक लक्ष्य अपरिवर्तित है: सिंकोपल पुनरावृत्ति में कमी।
पिछला उपचार & अप्राप्त लक्ष्य
पिछली पंक्ति
पूर्ववर्ती प्रोटोकॉल में पैरों या भुजाओं के आइसोमेट्रिक भौतिक काउंटर-प्रेशर मैनूवर (PCM) शामिल थे — जो प्रोड्रोम वाले और 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में उपयोग किए जाते हैं — साथ ही युवा रोगियों की शिक्षा के लिए विचारित टिल्ट प्रशिक्षण भी।
लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: सिंकोपल पुनरावृत्ति पर्याप्त रूप से कम नहीं हुई, जिससे इस अगले प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना आवश्यक हो गया।
अगला कदम: उपचार दिशा
इस चरण में, औषधीय चिकित्सा पर विचार किया जाता है — जिसमें VVS के ऑर्थोस्टेटिक रूप में मूल्यांकन किए गए विशिष्ट एजेंट और व्यक्तिगत रोगी के हेमोडायनामिक प्रोफाइल तथा सहरुग्णताओं के अनुसार चुने गए शामिल हैं। संपूर्ण रेजिमेन, पात्रता मानदंड और निर्णय मार्ग पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Fludrocortisone may be considered in young patients with the orthostatic form of VVS, low–normal values of arterial BP, and the absence of contraindication to the drug.
- Fludrocortisone should not be used in patients with hypertension or heart failure.
- Midodrine may be considered in patients with the orthostatic form of VVS.
- There is moderate evidence that fludrocortisone may be effective in reducing syncopal recurrences in young patients with low–normal values of arterial BP and without comorbidities.
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