यह प्रोटोकॉल वेरिएंट एनजाइना वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जो वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण हृदय गति रुकने या सिंकोप का अनुभव करते हैं। परिभाषित विशेषता यह है कि अतालता कोरोनरी धमनी स्पैज्म के संदर्भ में उत्पन्न होती है जो या तो दुर्दम्य है या चिकित्सा उपचार द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं है।
उन रोगियों में जिनमें दुर्दम्य कोरोनरी धमनी स्पैज्म की अवधि के दौरान VT/VF के कारण हृदय गति रुकना या सिंकोप होता है — या जहां स्पैज्म इष्टतम चिकित्सा प्रबंधन के बावजूद बना रहता है, जिसमें उकसावे परीक्षण द्वारा प्रदर्शित होने पर भी शामिल है — अतालता का जोखिम पर्याप्त और निरंतर है। अकेले मानक वासोडिलेटर थेरेपी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अपर्याप्त हो सकती है।
इस परिदृश्य के लिए संरचित प्रोटोकॉल में जीवन-घातक अतालता की पुनरावृत्ति के जोखिम को लक्षित करते हुए एक उपकरण-आधारित हस्तक्षेप शामिल है। पूर्ण प्रोटोकॉल संकेत, प्रक्रियात्मक विचारों और सहायक साक्ष्य को निर्दिष्ट करता है।
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
In patients with syncope or cardiac arrest caused by CAS-related tachyarrhythmias, or even bradyarrhythmias, implantation of an ICD or pacemaker, respectively, should be considered according to the risk of recurrence and efficacy of vasodilator therapy.
Conversely, in patients in whom cardiac arrest occurs due to ventricular tachycardia/VF in the context of periods of refractory CAS or with CAS not well controlled by medical therapy (as indicated by the induction of CAS by provocation tests under optimal medical therapy), an ICD can be life saving and should therefore be implanted.
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