वेरिएंट एनजाइना कोरोनरी आर्टरी स्पाज्म (CAS) से उत्पन्न होती है। मानक उपचार अधिकांश रोगियों में इस स्थिति को नियंत्रित करता है। हालांकि, एक छोटे उपसमूह में, वह उपचार या तो पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करने में अपर्याप्त होता है या सहन नहीं किया जा सकता — जिसके लिए साक्ष्य-आधारित वैकल्पिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
रिफ्रेक्टरी CAS के लिए, वैकल्पिक दृष्टिकोण कई औषधीय वर्गों — जिनमें एंटी-एड्रेनर्जिक एजेंट शामिल हैं — के साथ-साथ उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए आरक्षित हस्तक्षेपात्मक और शल्य चिकित्सा विकल्पों की एक श्रृंखला से प्राप्त होता है। कौन से एजेंट लागू होते हैं, किस क्रम में, और प्रक्रियात्मक प्रबंधन की ओर कब बढ़ना है — ये सब पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्दिष्ट हैं।
विशिष्ट एजेंट, पात्रता मानदंड, अनुक्रमण और प्रक्रियात्मक संकेत पूर्ण उपचार पद्धति में विस्तृत हैं।