वयस्कों में स्टेज I योनि कैंसर: जब सर्जिकल रिसेक्शन से स्पष्ट मार्जिन प्राप्त नहीं हुए तो क्या करें

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल स्टेज I योनि कैंसर (T1N0M0) वाले वयस्क रोगियों पर लागू होता है — अधिकतम आकार में 2 सेमी तक का एक छोटा प्राथमिक घाव, जो मूत्रमार्ग या मलाशय के निकट नहीं है — जो पहले से ही प्रारंभिक उपचारात्मक शल्य चिकित्सा उपचार से गुजर चुके हैं।

एस्केलेशन क्यों आवश्यक है

प्रारंभिक उपचारात्मक उपचार — सर्जिकल रिसेक्शन (लिम्फ नोड मूल्यांकन के साथ कोल्पेक्टोमी) — का उद्देश्य सूक्ष्मदर्शी रूप से स्पष्ट (मुक्त) रिसेक्शन मार्जिन के साथ पूर्ण ट्यूमर निष्कासन प्राप्त करना था। यह प्रोटोकॉल उस स्थिति को संबोधित करता है जहाँ वह लक्ष्य पूरा नहीं हुआ: विशेष रूप से, जब रिसेक्शन मार्जिन ट्यूमर-पॉजिटिव हों, या जब हिस्टोलॉजी पर लिम्फ नोड मेटास्टेसिस की पुष्टि हो गई हो।

अगले चरण का उपचार दृष्टिकोण

जब प्रारंभिक सर्जरी पॉजिटिव मार्जिन छोड़ती है या नोडल संलिप्तता प्रकट करती है, तो सहायक रेडियोथेरेपी को अगले हस्तक्षेप के रूप में संकेतित किया जाता है। कुछ हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई परिस्थितियों में, सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी एजेंट का जोड़ भी अनुशंसित है या विचारणीय हो सकता है। संपूर्ण साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल — सभी संकेतों, विकल्पों और अनुक्रमण सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजीमेंस तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662

As complete tumour removal with free margins is the goal of any curative surgery for vaginal cancer, the surgical route should be pursued only for small size lesions (maximum size up to 2 cm) stage I (T1N0M0) disease, that are not close to urethra or rectum, so that they would require additional urological and/ or GI resections.

Adjuvant radiotherapy is recommended in patients with tumour positive resection margins, or lymph node metastasis [IV, A].

The addition of concomitant cisplatin-based chemotherapy is recommended in case of histologically confirmed lymph node metastasis [IV, A]. This addition can be considered in case of positive surgical margins [IV, B].

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