वयस्कों में चरण I योनि कैंसर (T1N0M0) का उपचार: 2 सेमी तक का छोटा घाव
यह प्रोटोकॉल चरण I योनि कैंसर (T1N0M0) वाले वयस्क रोगियों को संबोधित करता है, जहाँ घाव छोटा है — अधिकतम 2 सेमी — और मूत्रमार्ग या मलाशय के निकट नहीं है। यह विशिष्ट शारीरिक और चरण प्रोफ़ाइल कई व्यावहारिक दृष्टिकोणों के साथ उपचारात्मक-इरादे वाले उपचार का द्वार खोलती है।
नैदानिक परिदृश्य
इस जनसंख्या की परिभाषित विशेषताएँ हैं प्रारंभिक चरण की बीमारी (T1N0M0), 2 सेमी तक का घाव आकार, और मूत्रमार्ग या मलाशय से निकटता का अभाव। यह शारीरिक स्वतंत्रता आवश्यक है: शल्य-चिकित्सा उच्छेदन के लिए आवश्यक है कि अतिरिक्त मूत्रसंबंधी या जठरांत्रीय उच्छेदन की आवश्यकता के बिना सूक्ष्मदर्शी रूप से स्पष्ट मार्जिन प्राप्त किए जा सकें — एक शर्त जो केवल तभी पूरी होती है जब ट्यूमर उन संरचनाओं के निकट न हो।
उपचार लक्ष्य
उपचारात्मक उपचार का प्राथमिक लक्ष्य चुनी गई विधि की परवाह किए बिना, सूक्ष्मदर्शी रूप से स्पष्ट (मुक्त) उच्छेदन मार्जिन के साथ ट्यूमर का पूर्ण निष्कासन है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
उपचारात्मक उपचार ट्यूमर की ऑपरेबिलिटी, स्थान और रोगी की प्राथमिकता के आधार पर व्यक्तिगत बनाया जाता है। विकल्पों में शल्य-चिकित्सा उच्छेदन, बाहरी बीम रेडियोथेरेपी को ब्रेकीथेरेपी के साथ संयोजित करने वाली प्राथमिक कीमोरेडियोथेरेपी, और — सावधानीपूर्वक चयनित उपसमूह में — अकेले ब्रेकीथेरेपी शामिल हैं। कौन सी विधि लागू होती है, और प्रत्येक कैसे संरचित है, यह पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित किया गया है।
References
DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662
As complete tumour removal with free margins is the goal of any curative surgery for vaginal cancer, the surgical route should be pursued only for small size lesions (maximum size up to 2 cm) stage I (T1N0M0) disease, that are not close to urethra or rectum, so that they would require additional urological and/ or GI resections.
The surgical treatment consists of (partial) colpectomy and lymph node assessment depending on the location of the primary lesion [IV, A].
Primary chemoradiotherapy includes the combination of external beam radiotherapy (EBRT), brachytherapy and cisplatin-based chemotherapy as the recommended regimen.
In selected patients with tumours confined to the vaginal wall and a maximum size up to 2 cm and limited thickness (that can be appropriately covered by intracavitary technique alone, i.e. < 7 mm thick), brachytherapy alone can be considered, after comprehensive surgical lymph node staging.
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