उन्नत गर्भाशय सार्कोमा (FIGO चरण III और IV) का शल्य चिकित्सा और प्रणालीगत प्रबंधन
उन्नत गर्भाशय सार्कोमा — जिसमें FIGO चरण III और चरण IV रोग शामिल हैं — एक शल्य चिकित्सा और ऑन्कोलॉजिकल चुनौती प्रस्तुत करता है जिसमें रोग की सीमा, उच्छेदनीयता, तथा प्राप्य शल्य मार्जिन और उपचार की रुग्णता के बीच संतुलन का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है।
नैदानिक स्थिति
यह प्रोटोकॉल उन्नत चरण (FIGO III या IV) के गर्भाशय सार्कोमा के रोगियों को संबोधित करता है, जहाँ रोग गर्भाशय से परे फैल गया है, पेरिटोनियल सतहों, क्षेत्रीय या दूरस्थ संरचनाओं को प्रभावित करता है, या मेटास्टेसिस के साथ प्रस्तुत होता है। संपूर्ण मैक्रोस्कोपिक उच्छेदन की व्यवहार्यता — जिसमें मेटास्टेसिस की संख्या और स्थान तथा प्राथमिक ट्यूमर की भागीदारी का मूल्यांकन शामिल है — उपचार योजना के केंद्र में है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
उन्नत-चरण रोग के लिए, संरचित प्रोटोकॉल एक प्राथमिक उद्देश्य के रूप में मैक्रोस्कोपिक ट्यूमर के पूर्ण शल्य निष्कासन पर केंद्रित है, जिसमें चरण और उच्छेदनीयता की स्थिति द्वारा निर्देशित ऑपरेटिव दायरा और प्रणालीगत चिकित्सा का अनुक्रम निर्धारित होता है।
पूर्ण नियम विवरण, अनुक्रम और पात्रता मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- For stage III, complete surgical removal of disease is the gold standard, including total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and resection of any other suspicious lesions including peritoneal disease and/or bulky/suspicious nodes (IV, A).
- For stage IV, the option for primary resection depends on the number and location(s) of metastases as well as the biology and histological subtype.
- Surgery should be considered in primary oligometastatic disease together with complete surgical resection of primary tumor if it is deemed feasible with acceptable morbidity (IV, A).
- In cases of initially unresectable uterine sarcoma, primary systemic treatment is an option followed by re-evaluation for surgery depending on response (IV, B).
DOI: 10.1136/ijgc-2024-005823
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