गर्भाशय फाइब्रॉएड
ICD-10 D25 · ICD-11 2E86.0

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड: जब चिकित्सा प्रबंधन पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सका

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के साथ प्रस्तुत होने वाले लक्षणात्मक गर्भाशय फाइब्रॉएड पर लागू होता है, जिनके लिए पूर्व चिकित्सा प्रबंधन ने भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, गर्भाशय की मात्रा में पर्याप्त कमी या हीमोग्लोबिन में सुधार प्राप्त नहीं किया।

फाइब्रॉएड और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगी असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों के जोखिम में रहते हैं, और इसे नैदानिक मूल्यांकन में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

फाइब्रॉएड से जुड़े असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का पूर्व चिकित्सा प्रबंधन — जिसमें हेमेटोलॉजिक उपचार (ट्रैनेक्सामिक एसिड, आयरन अनुपूरण), मासिक धर्म दमन एजेंट (मौखिक गर्भनिरोधक, लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, प्रोजेस्टोजन, डैनाज़ोल, GnRH एगोनिस्ट, एलागोलिक्स, या रेलुगोलिक्स संयोजन चिकित्सा) शामिल हैं — भारी मासिक धर्म रक्तस्राव में अपेक्षित कमी, गर्भाशय की मात्रा में कमी और हीमोग्लोबिन स्तर में सुधार प्राप्त नहीं कर सका।

गर्भाशय की मात्रा में कमी और फाइब्रॉएड से संबंधित लक्षणों में सुधार। कुछ गर्भाशय-संरक्षण हस्तक्षेपों के साथ, परिणामों में लेयोमायोमा और गर्भाशय की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी, और 90% से अधिक रोगियों में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन शामिल है।

प्रबंधन शल्य चिकित्सा या गर्भाशय-संरक्षण प्रक्रियात्मक विकल्पों की ओर बढ़ता है। विशिष्ट मार्ग रोगी के प्रजनन क्षमता के लक्ष्यों और प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है, और वैकल्पिक हस्तक्षेप से पहले पूर्व-ऑपरेशन अनुकूलन अनुक्रम का एक हिस्सा है। पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम, विशिष्ट प्रक्रियात्मक संकेत और पेरीऑपरेटिव विचार पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक तत्काल पहुँच
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2025.102970

Fibroid patients with abnormal uterine bleeding may be offered menstrual suppression with oral contraceptives, progestins (including the levonorgestrel intrauterine system), gonadotropin-releasing hormone agonists, gonadotropin-releasing hormone antagonists, and danazol.

Patients presenting with fibroids and abnormal uterine bleeding (AUB) remain at risk of other causes of AUB.

Definitive treatment for uterine fibroids is hysterectomy.

In symptomatic patients wishing to preserve their fertility and/or their uterus, myomectomy may be offered.

Preoperative treatment with GnRH agonists is effective in correcting anemia, reducing fibroid size, and reducing intra-operative bleeding.

Uterine artery embolization may be offered as a minimally invasive technique that can reduce fibroid symptoms in patients wishing to preserve their uterus.

Clinical outcomes following UAE include 50–60% reduction in leiomyoma volume, 40–50% in uterine volume, elimination of abnormal uterine bleeding (>90%), and high patient satisfaction rates (80–90%).

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