मूत्रजनन तपेदिक गंभीर मूत्राशय संकुचन का कारण बन सकता है, जिससे कार्यात्मक क्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है। जब मूत्राशय की क्षमता 20 mL से नीचे गिर जाती है, या जब मूत्रजनन तपेदिक श्रोणि दर्द से जुड़ा होता है, तो मानक मूत्राशय-संरक्षण दृष्टिकोण अपर्याप्त हो सकते हैं और एक भिन्न शल्य मार्ग प्रासंगिक हो जाता है।
यह प्रोटोकॉल अत्यंत छोटे मूत्राशय वाले रोगियों पर लागू होता है — क्षमता 20 mL से कम — या श्रोणि दर्द के साथ मूत्रजनन तपेदिक (UGT) वाले रोगियों पर। ये निष्कर्ष अंग-अंत संलिप्तता की एक डिग्री का संकेत देते हैं जिसके लिए रूढ़िवादी प्रबंधन से परे विशिष्ट शल्य विचार की आवश्यकता है।
इस स्थिति में, प्रभावित मूत्राशय को हटाने और एक आंत्र खंड का उपयोग करके मूत्र जलाशय बनाने से जुड़े शल्य पुनर्निर्माण पर विचार किया जा सकता है। पूर्ण प्रोटोकॉल में बताया गया है कि कौन से खंड उपयुक्त हैं और उन्हें कैसे कॉन्फ़िगर किया जाता है।
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).
When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).
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