मूत्रवाहिनी संकुचन और हाइड्रोनेफ्रोसिस के साथ मूत्र पथ तपेदिक का उपचार
मूत्र पथ का तपेदिक मूत्रवाहिनी में कठोरता उत्पन्न कर सकता है जो मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करती है और हाइड्रोनेफ्रोसिस का कारण बनती है। जब यह जटिलता उपस्थित हो, तो प्रबंधन संबंधी निर्णय मानक औषधीय उपचार से परे होते हैं — गुर्दे की कार्यक्षमता बनाए रखने के लिए मूत्र रोग संबंधी हस्तक्षेप का समय और प्रकृति अत्यंत महत्वपूर्ण है।
नैदानिक परिदृश्य
तपेदिक के कारण मूत्रवाहिनी (मूत्र पथ) में संकुचन, साथ में संबद्ध हाइड्रोनेफ्रोसिस। यह अवरोधक घाव इप्सिलेटरल किडनी की कार्यक्षमता को खतरे में डालता है और मूत्र निकासी के लिए एक संरचित दृष्टिकोण की आवश्यकता है — तथा कुछ चुनिंदा मामलों में — एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की भी।
दृष्टिकोण का अवलोकन
इस परिदृश्य के लिए संरचित प्रोटोकॉल प्रारंभिक मूत्र रोग संबंधी हस्तक्षेप पर केंद्रित है — विशेष रूप से मूत्र निकासी — जिसे औषधीय उपचार शुरू होने के संदर्भ में सावधानीपूर्वक समयबद्ध किया जाता है, जिसमें गुर्दे की कार्यक्षमता बनाए रखना प्राथमिक लक्ष्य है। विशेष संकुचन प्रोफाइल वाले रोगियों के एक निर्धारित समूह में, केवल निकासी के विकल्प के रूप में एक विशिष्ट एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का प्रयास किया जा सकता है।
पूर्ण हस्तक्षेप मानदंड, प्रक्रियागत विवरण और अनुवर्ती मार्गदर्शन नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
- In the presence of ureteral stenosis due to tuberculosis, a double-J catheter or nephrostomy should be used early (up to 1 month), before the beginning of pharmacological treatment, in cases in which kidney function preservation is necessary (GRADE: moderate, strong).
- For patients with a single stenotic site measuring less than 2 cm through which it is possible to pass a guidewire, endoscopic treatment with balloon dilation or endoureterotomy followed by the insertion of a double-J catheter for 6 weeks can be attempted (success rate of up to 60%) (GRADE: low, weak).
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