संकुचित मूत्राशय के साथ मूत्र पथ के तपेदिक का उपचार (क्षमता 20–100 mL)
मूत्र पथ का तपेदिक मूत्राशय को अत्यधिक संकुचित कर सकता है। जब मूत्राशय की क्षमता 100 mL से कम हो जाती है, तो पर्याप्त मूत्र निष्कासन क्रिया को पुनर्स्थापित करने और ऊपरी मूत्र पथ की सुरक्षा के लिए शल्य-चिकित्सा आवश्यक हो जाती है।
शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण
प्रबंधन में आंत के एक खंड का उपयोग करके मूत्राशय को बड़ा करना शामिल है। चयनित खंड और उसकी तैयारी की विधि दोनों कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित करते हैं। मूत्रवाहिनी संलग्नता वाले रोगियों में अतिरिक्त मूत्रवाहिनी शल्य-चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। पूर्ण प्रोटोकॉल में खंड चयन, तकनीकी तैयारी मानदंड और मूत्रवाहिनी हस्तक्षेप के विशिष्ट संकेत विस्तार से दिए गए हैं।
उपचार के लक्ष्य
- दो घंटे या उससे अधिक का मूत्र निष्कासन अंतराल
- ऊपरी मूत्र पथ का संरक्षण
- स्व-कैथेटराइज़ेशन की आवश्यकता के बिना स्वतः मूत्र निष्कासन
References
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
In patients with bladder tuberculosis, bladder augmentation with an intestinal segment is indicated when the bladder capacity is less than 100 mL (GRADE: moderate, strong).
In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).
When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).
Ureteral reimplantation is indicated in patients with ureteral stricture but may not be performed in patients with reflux (GRADE: low, strong).
In this study, good results (voiding interval greater than or equal to two hours) were associated with the use of an ileocecal segment without detubularization and a sigmoid segment with detubularization.
Spontaneous voiding occurs in most patients after bladder augmentation.
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