यह प्रोटोकॉल उन पुरुष रोगियों पर लागू होता है जिनमें डिस्टल यूरेथ्रा — पेनाइल यूरेथ्रा और फोसा नेविकुलेरिस — में प्राथमिक कार्सिनोमा उत्पन्न होता है, स्थानीयकृत चरणों (Ta से T2) में, बिना क्षेत्रीय लिम्फ नोड भागीदारी और बिना दूरस्थ मेटास्टेसिस के।
नैदानिक परिदृश्य: पुरुष, प्राथमिक यूरेथ्रल कार्सिनोमा डिस्टल यूरेथ्रा तक सीमित, चरण Ta–T2, N0M0। डिस्टल ट्यूमर, समीपस्थ यूरेथ्रल कैंसर की तुलना में काफी अधिक अनुकूल पूर्वानुमान रखते हैं। ऐतिहासिक रूप से, पुरुषों में प्रबंधन पेनाइल कैंसर के शल्य ढांचे के अनुसार किया जाता था, जिसमें प्राथमिक घाव का विस्तृत-मार्जिन उच्छेदन शामिल था; वर्तमान साक्ष्य इस चरण में अंग-संरक्षण दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।
Previously, treatment of male distal (penile urethra and fossa navicularis) urethral carcinoma followed the procedure for penile cancer, with surgical excision of the primary lesion with a wide safety margin.
Distal urethral tumours exhibit significantly improved survival rates compared with proximal tumours.
Offer distal urethrectomy as an alternative to penile amputation in localised distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.
Ensure complete circumferential assessment of the proximal urethral margin if penile-preserving surgery is intended.
A retrospective series found no evidence of local recurrence in males with pT1-3N0-2 distal urethral carcinoma that were treated with well-defined, penile-preserving surgery and additional iliac/inguinal lymphadenectomy (LND) for clinically suspected LN disease, even with < 5mm resection margins.
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