महिला रोगियों में डिस्टल मूत्रमार्ग के प्राथमिक यूरेथ्रल कार्सिनोमा का उपचार (स्टेज Ta–T2, N0)
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन महिला रोगियों पर लागू होता है जिनमें डिस्टल मूत्रमार्ग तक सीमित प्राथमिक यूरेथ्रल कार्सिनोमा है, जो पैथोलॉजिकल स्टेज Ta से T2 पर प्रस्तुत होता है, बिना क्षेत्रीय लिम्फ नोड भागीदारी (N0) और बिना दूरवर्ती मेटास्टेसिस (M0) के।
महिला
डिस्टल मूत्रमार्ग
स्टेज Ta–T2
N0, M0
उपचार दृष्टिकोण (अवलोकन)
इस रोगी समूह के लिए, प्रबंधन शल्य चिकित्सा या रेडियोथेरेपी-आधारित रणनीति के माध्यम से स्थानीय रोग नियंत्रण प्राप्त करने पर केंद्रित है। शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण में मूत्रमार्ग और आसपास के ऊतकों के कट्टरपंथी उच्छेदन शामिल हो सकते हैं, जबकि अंग-संरक्षण सर्जरी विशिष्ट अंतःऑपरेटिव स्थितियों में एक विकल्प का प्रतिनिधित्व करती है।
स्थानीय रेडियोथेरेपी भी एक स्थापित विकल्प है, जिसमें बाहरी बीम तकनीकों का उपयोग अकेले या ब्रेकीथेरेपी के संयोजन में किया जाता है, हालांकि स्थानीय विषाक्तता के बारे में रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
पूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम — जिसमें दृष्टिकोणों के बीच चयन मानदंड, तकनीकी विशिष्टताएं और अनुवर्ती कार्रवाई शामिल हैं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
- To provide the highest chance of local cure in females with localised urethral carcinoma, primary radical urethrectomy should include removal of all the periurethral tissue from the bulbocavernosus muscle, bilaterally and distally, with a cylinder of all adjacent soft tissue up to the pubic symphysis and bladder neck.
- Offer radical urethrectomy unless specific criteria for organ preservation are met.
- Offer urethra-sparing surgery as an alternative to primary urethrectomy to females with distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.
- Offer local radiotherapy as an alternative to urethral surgery to females with localised urethral tumours but discuss local toxicity.
- With a median cumulative dose of 65 Gy (range 40–106 Gy), the five-year local control rate was 64% and seven-year CSS was 49%.
- In one study, the addition of brachytherapy to EBRT reduced the risk of local recurrence by a factor of 4.2.
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