यह प्रोटोकॉल यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध वाले उन रोगियों पर लागू होता है जो पहले से ही शल्य चिकित्सा से गुजर चुके हैं, लेकिन पर्याप्त जल निकासी या अवरोध का समाधान प्राप्त नहीं कर सके। यह संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण को परिभाषित करता है जब प्रारंभिक हस्तक्षेप अपेक्षित परिणामों से कम रह जाता है।
पूर्ववर्ती हस्तक्षेप — पायलोप्लास्टी (ओपन, लेप्रोस्कोपिक, या रोबोट-सहायक डिसमेंबर्ड एंडरसन-हाइन्स, कल्प, या फोले Y-V दृष्टिकोण), या क्रॉसिंग वेसल की अनुपस्थिति में एंडोपायलोटॉमी — निम्नलिखित प्राप्त नहीं कर सका:
यह प्रोटोकॉल इस विफलता के बाद उठाए जाने वाले कदम का वर्णन करता है।
जो रोगी इस प्रोटोकॉल तक पहुंचते हैं, वे नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अवरोध के निम्नलिखित एक या अधिक संकेतकों के साथ प्रस्तुत होते रहते हैं:
जब यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन की प्रारंभिक शल्य चिकित्सा सफल नहीं हुई है, तो जंक्शन का आगे शल्य चिकित्सा पुनरीक्षण मुख्य रणनीति है। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन सा ऑपरेटिव दृष्टिकोण इंगित किया गया है और किन परिस्थितियों में प्रत्येक उचित है।
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Of recurrent UPJO and/or strictures, 2–5% will need to be treated with further surgery, be it redo pyeloplasty, endopyelotomy, or ureterocalicostomy.
This option may also be used in failed pyeloplasty.
This option may be useful in recurrent UPJO.
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