यह प्रोटोकॉल यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध वाले उन रोगियों को कवर करता है जिनमें वस्तुनिष्ठ इमेजिंग, कार्यात्मक या लक्षण संबंधी निष्कर्ष यह इंगित करते हैं कि निरंतर अवलोकन के बजाय सक्रिय शल्य प्रबंधन उचित है।
हस्तक्षेप तब संकेतित होता है जब निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक उपस्थित हों, बशर्ते कि विभेदक वृक्क कार्य कम से कम 10% हो:
यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन का शल्य पुनर्निर्माण इस स्थिति में स्थापित उपचार है। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन सी ऑपरेटिव तकनीक और पहुंच विधि लागू होती है, और उन शारीरिक मानदंडों को रेखांकित करता है जिनके तहत न्यूनतम आक्रामक वैकल्पिक प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है।
सफलता को 12 महीनों में रेनोग्राम पर किडनी से सामान्य निकासी के रूप में परिभाषित किया गया है, साथ ही 6 सप्ताह में अल्ट्रासोनोग्राफिक स्कैन पर हाइड्रोनेफ्रोसिस के समाधान के साथ।
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Pyeloplasty, the gold standard treatment of a UPJO, may be a dismembered Anderson-Hynes, Culp, or Foley Y-V pyeloplasty.
If drainage from the kidney is normal on a renogram at 1 yr, patients may be discharged from further follow-up.
A renal ultrasonographic scan is obtained 6 wk after pyeloplasty or after stent removal to ensure that the hydronephrosis is resolving.
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