संरक्षित डिफरेंशियल रीनल फंक्शन (MAG3 पर >40%) और कोई दर्द या संक्रमण नहीं होने पर यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध का उपचार
यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध में, रूढ़िवादी प्रबंधन और सर्जिकल हस्तक्षेप के बीच निर्णय मापने योग्य कार्यात्मक और शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करता है। जब ये मापदंड अनुकूल सीमाओं के भीतर हों और रोगी लक्षणहीन हो, तो गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण उपयुक्त होता है — जो एक संरचित, साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित होता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें निम्नलिखित सभी मौजूद हों:
- MAG3 स्कैनिंग पर हाइड्रोनेफ्रोटिक किडनी का डिफरेंशियल रीनल फंक्शन >40%
- अल्ट्रासोनोग्राफिक स्कैन पर रीनल पेल्विस का अंटेरोपोस्टीरियर व्यास ≤20 mm
- कोई दर्द नहीं
- कोई मूत्र पथ संक्रमण नहीं
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
इस नैदानिक चित्र के साथ प्रस्तुत होने वाले शिशुओं में, प्रबंधन में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को एक प्रारंभिक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में शामिल किया जाता है, जो वेसिकोयूरेटेरिक रिफ्लक्स को बाहर रखे जाने तक जारी रहता है। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट उपयोग किए जाते हैं, निगरानी अनुसूची, पुनर्मूल्यांकन के मानदंड, और वे स्थितियाँ जो सर्जिकल समीक्षा की ओर बढ़ाने का संकेत देती हैं।
References
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
- Conservative treatment measures, therefore, can be used if the differential renal function of the obstructed kidney is >40% and the APD is <12 mm.
- Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
- Antibiotic prophylaxis—such as trimethoprim, 1–2 mg/kg at night, or cephalexin, 5 mg/kg at night—is started in infants with antenatal hydronephrosis until VUR has been excluded.